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A <a href="https://www.nexojornal.com.br/index/2020/03/13/A-pandemia-do-coronav%C3%ADrus-no-Brasil-e-no-mundo">pandemia de covid-19</a> completou um ano em março de 2021 e não para de fazer vítimas. Persiste mundo afora o rastro de estragos em praticamente todas as áreas da vida em sociedade. A primeira infância, em especial, <a href="https://www.unicef.org/brazil/comunicados-de-imprensa/o-progresso-recuou-em-praticamente-todos-os-principais-indicadores-da-infancia-um-ano-apos-declaracao-de-pandemia">apresenta retrocesso</a> em seus indicadores, aponta o Unicef (Fundo das Nações Unidas para a Infância) num balanço global dos primeiros 12 meses de crise: a pobreza infantil aumentará cerca de 15% nos países em desenvolvimento, afetando 140 milhões de crianças a mais que no ano anterior. 
Os problemas que se colocam para governos no dia a dia são complexos. Para resolvê-los com agilidade e eficiência, a gestão pública precisa, muitas vezes, se reinventar. Gestores e gestoras do programa <a href="http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/">Primeira Infância Melhor</a> , chamado pela sigla PIM, da Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul, optaram pela reinvenção de suas práticas para não colocar em risco o atendimento de quase 53 mil famílias em situação de risco e vulnerabilidade em 235 municípios gaúchos — cerca de 8.000 gestantes e 60 mil crianças de 0 a 6 anos. 
Política pública de primeira infância pioneira no Brasil, criada em 2003, o PIM serviu de inspiração para a implantação do programa nacional Criança Feliz e de iniciativas estaduais e em outros países da América Latina. Busca estimular o <a href="https://pp.nexojornal.com.br/glossario/Desenvolvimento-na-primeira-inf%C3%A2ncia">desenvolvimento infantil integral</a> , a parentalidade positiva — por meio do fortalecimento de vínculos e do protagonismo familiar — e a identificação das necessidades específicas de cada beneficiário, articulando uma rede de serviços pronta para atuar conforme as demandas que surgem no cotidiano das famílias. 
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Política pública de primeira infância pioneira no Brasil, criada em 2003, o PIM serviu de inspiração para a implantação do programa nacional Criança Feliz e de iniciativas estaduais e em outros países da América Latina
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As principais intervenções do PIM são visitas semanais domiciliares e atividades em grupo conduzidas por mais de 2.500 visitadores. Em função da pandemia, elas foram bruscamente interrompidas. Mas, com a mobilização de municípios pela não interrupção do programa em 2020, foi necessário fazer adaptações para manter os atendimentos, incorporando práticas remotas, uma vez que a política de primeira infância é estratégica e prioritária para o governo estadual no atual contexto.
As equipes estadual e municipais do PIM começaram a fazer perguntas que ajudaram a delinear a adaptação para essas visitas remotas durante a pandemia: como garantir a sustentabilidade do atendimento quando a principal intervenção do programa é a visitação domiciliar? Quais os recursos humanos, tecnológicos e financeiros para manter essa intervenção? Como garantir o atendimento e a captação de novas famílias? Como o programa pode auxiliar na redução das vulnerabilidades evidenciadas pela pandemia?
As respostas e reflexões contemplaram o bom uso de evidências com raciocínio analítico. O primeiro passo para implementar uma nova estratégia foi construir a teoria da mudança do PIM. Trata-se de uma ferramenta útil para articular o conceito por trás de uma política, as hipóteses sobre os canais através dos quais se espera promover as mudanças para que a política alcance os resultados e impactos esperados. Esse processo começou em junho de 2020, de forma participativa, envolvendo as equipes estadual e municipais do PIM e o FGV-EESP Clear (Centro de Aprendizagem em Avaliação e Resultados para o Brasil e a África Lusófona).
Com o apoio da <a href="https://www.fmcsv.org.br/pt-BR/biblioteca/primeiros-anos-suas-maos/">Fundação Maria Cecília Souto Vidigal</a> , da Rede de Pesquisa Aplicada da FGV e do Banco Interamericano de Desenvolvimento, o Clear e a secretaria da Saúde do Rio Grande do Sul trabalham desde 2017 para verificar e mensurar os impactos gerados pelo programa sobre seus beneficiários (impactos causais, no jargão acadêmico) por meio de uma metodologia experimental em uma <a href="https://pp.nexojornal.com.br/glossario/Avalia%C3%A7%C3%A3o-de-impacto-experimental">avaliação de impacto</a> longitudinal. O objetivo é identificar ao longo de vários anos os efeitos do PIM no desenvolvimento infantil, no acesso das famílias a serviços básicos, na educação e no mercado de trabalho. 
A parceria promoveu capacitações e apoios técnicos regulares em monitoramento e avaliação de políticas públicas com as equipes do PIM, que começaram a desenvolver um novo olhar sobre a política pública. Ficaram mais conscientes, principalmente, sobre a importância do uso de evidências e de aliar teoria e prática no cotidiano do programa. Portanto, além dos impactos de curto, médio e longo prazo do PIM, a parceria com o Clear deve identificar melhorias na gestão do programa ao longo de sua trajetória.
Com a pandemia, o FGV-EESP Clear apresentou também um levantamento de evidências nacionais e internacionais de programas de visitação com registro de metodologias remotas com base em princípios de monitoramento e avaliação de políticas públicas. O processo de co-criação de instrumentos de trabalho — como metodologias e ferramentas para mapear e monitorar os atendimentos e as portarias normativas do PIM — foi todo informado em evidências sistematizadas por boas práticas científicas.
Dada a relevância da visita remota e a identificação de que ela é uma nova modalidade de atendimento — a ser mantida —, seu desenho tem base em evidências. Sem limitações de distância e tempo, a cobertura do PIM pode crescer e atingir um público que antes não era atendido: gestantes que trabalham em turno integral, famílias com crianças matriculadas na educação infantil, entre outros casos.
Frente à nova realidade, é necessário adaptar as evidências científicas ao público-alvo e aos recursos do programa. Mas sua nova modalidade não substitui as tradicionais visitas presenciais, única forma de atendimento possível para muitas famílias devido à dificuldade de contato e ao precário acesso à internet.
O atual desafio abre espaço para gestores e gestoras inovarem, reiterando a importância de avaliar de forma rigorosa todas as adaptações de evidências científicas sobre visita remota aplicadas no Brasil e em contextos de vulnerabilidade, a fim de verificar e mensurar seus impactos.
OPIM planeja seguir usando evidências ao longo de todo seu novo ciclo. O próximo passo é elaborar um plano de monitoramento e avaliação da visita remota. A consolidação do programa reflete a atuação de gestores e gestoras comprometidos com a primeira infância e com respostas que ajudam a reinventar as políticas públicas para a construção de cenários mais favoráveis, mesmo em meio a crises.
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